Чановские вести

Раннее выявление туберкулёза и туберкулинодиагностика детей проводится путём вакцинирования против туберкулёза с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. По информации министерства здравоохранения Новосибирской области, Пробу Манту ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб. Ежегодный охват пробой Манту детей до 14 лет включительно должен составлять не менее 95%.

Проба Манту проводится 2 раза в год: детям, не вакцинированным против туберкулёза по причине отказа родителей от иммунизации ребёнка, до получения ребёнком прививки против туберкулёза; детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом; детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию; ВИЧ-инфицированным детям.
Согласно постановлению Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 № 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза» дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
В случае приёма в детское учреждение ребёнка, не прошедшего профилактического обследования на туберкулёз, имеется риск заноса туберкулёзной инфекции в данное учреждение. В данном случае будут нарушены права других детей, посещающих учреждение, так как в соответствии со статьёй 8 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» граждане Российской Федерации имеют право на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека.
Дети, направленные на консультацию в противотуберкулёзный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулёзом, не должны допускаться в детские организации.
В случае отказа родителей от туберкулинодиагностики ребёнка (проба Манту 2 ТЕ) и отсутствия данных о результатах пробы Манту 2ТЕ по годам необходима обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, так как в соответствии с пунктом 2.3. Санитарно-эпидемиологических правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза» эпидемиологически наиболее опасными являются больные туберкулёзом лёгких. У детей долокальные и локальные формы туберкулёза протекают бессимптомно, в связи с чем, выявить признаки туберкулёза у детей только путём осмотра и сбора анамнеза не представляется возможным.
Практика складывается таким образом, что заключения об отсутствии заболевания туберкулёзом от постановки пробы Манту фтизиатры выдают на основе результатов постановки пробы Манту.
В соответствие с Конституцией Российской Федерации каждый имеет право на образование, гарантируются общедоступность и бесплатность дошкольного, основного общего и среднего профессионального образования в государственных или муниципальных образовательных учреждениях и на предприятиях.
Согласно ч. 1 ст. 17 Федерального закона № 273-ФЗ от 29.12.2012 «Об образовании в Российской Федерации» в Российской Федерации образование может быть получено: в организациях, осуществляющих образовательную деятельность; вне организаций, осуществляющих образовательную деятельность (в форме семейного образования и самообразования).
Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в соответствии с которыми основным принципом охраны здоровья является приоритет охраны здоровья детей, согласно которому медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья.
Статья 10 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» предусматривает, что граждане обязаны заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей и не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.
Помимо обязанности образовательного учреждения по приёму обучающихся в образовательную организацию, у него имеются обязанности по: созданию необходимых условий для охраны и укрепления здоровья; созданию безопасных условий обучения в соответствии с установленными нормами, обеспечивающими жизнь и здоровье обучающихся, работников образовательной сферы; организации прохождения обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации периодических медицинских осмотров и диспансеризации; проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий.
Таким образом, законодатель установил приоритетную обязанность всех учреждений (в том числе и образовательных) по защите и охране здоровья детей.
Проба Манту не является прививкой. Прививка ставится для того, чтобы создать иммунитет к возбудителям того или иного заболевания. Проба Манту делается не для выработки иммунитета к возбудителю туберкулёза (микобактерия туберкулёза, палочка Коха), а для того, чтобы оценить наличие этого иммунитета и его состояния у ребёнка и является очень важной в ранней диагностике заболевания туберкулёзом.
В случае отказа от туберкулинодиагностики в противотуберкулёзных учреждениях Российской Федерации применяется иммунодиагностика туберкулёза с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным – «Диаскинтест». При получении отрицательного результата пробы с препаратом «Диаскинтест» ребёнок допускается в образовательные учреждения.
Метод полимеразной цепной реакции используется для диагностики активной формы туберкулёза при наличии бактериовыделения, для таких стадий как инфицирование, формы туберкулёза без бактериовыделения (наиболее часто встречающиеся у детей). Для внелёгочных форм туберкулёза метод не информативен.
По сведениям министерства здравоохранения Новосибирской области, к альтернативным методам обследования на туберкулёзную инфекцию относятся диагностические тесты in vitro: QuantiFERON — ТВ Gold и T-SPOT.TB. Данные тесты являются коммерческими и не проводятся в государственных медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новосибирской области.